心房颤动与扑动MRI诊断要点

一、心房颤动

房颤相比较检测器发挥：正常P佩变成，代以不等不等、形状各异的颤动佩（f佩）；有时候以V1穿孔最明显；心房颤动佩可较粗大，均可较比较大；房颤佩的频叛将为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS佩一般不增窄。

1.心房颤动检测器检验特别注意要点

（1）房颤伴高约R-R间期如何报告？检测器凶险差值：常规检测器≥3.0秒；动态检测器≥5.0秒或出现3次以上≥3.0秒的高约R-R间期。出现凶险差值应当及早报告流行病学医生。

（2）房颤伴地板区别作用于与室性早搏的判别。

（3）房颤合并三度外周作用于迟滞（检测器凶险差值）。

（4）房颤合并预激病症与室速的判别。

2.房颤伴地板区别作用于与室性早搏的判别

（1）房颤伴地板区别作用于的主要检测器发挥：①多发生在左心室叛将较快的情况下；②多有高约-短情不自禁短周期现牛（马龙曼现牛）；③窄QRS佩形态发挥为相比较右束支迟滞绘图或左束支迟滞绘图。

（2）房颤合并室早的主要检测器发挥：①窄QRS佩形态符合室早（室速）的形态构造（劝告用到12由此可知检测器记事或12由此可知动态检测器记事）；②常有类代偿间歇。

3.马龙曼现牛

（1） 定义：指在高约R-R间期后提早出现的室上性兴奋致QRS佩形态扭曲的现牛，属于地板差别作用于。

（2）发生机制：肝脏作用于系统设计的不应当期有一个渐进，即情不自禁短周期越高约不应当期也越高约；情不自禁短周期短不应当期也短。马龙曼现牛常见于房颤，由于左心室叛将不整洁，在高约-短情不自禁短周期时，常易出现窄大病症的QRS佩群，有时候排列成现右束支迟滞绘图，均可发挥为左束支迟滞绘图。

二、心房扑动

房扑相比较检测器发挥：正常P佩变成，；也连续的锯齿状扑动佩（F佩），F佩间无等电位线，佩幅不等一致，间隔法则，频叛将为240～350次/分；F佩多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔上清晰可见，大多不能全部下序文，常以浮动外周比例（2:1或4:1）下序文。如果外周作用于比例不恒定或伴有曾氏作用于现 牛，则左心室律可以突起。

1.经典的心房扑动分类

（1）I型号房扑（相比较房扑）：

①常见型号：检测器Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔F佩倒置，V1穿孔F佩常为直立；

②罕见型号：检测器Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔F佩直立，V1穿孔F佩可以直立，也可以倒置。

（2）Ⅱ型号房扑（非相比较房扑，不纯性房扑）：

扑动佩的不等和间距突起，频叛将340～430次/分，可再行转化为房颤或相比较房扑。

2.心房扑动检测器检验特别注意要点

（1）频叛将为300次/分且R-R整洁的情不自禁过速要特别注意排除房扑1:1作用于的意味著。

（2）频叛将为150次/分且R-R整洁的窄QRS佩情不自禁过速要特别注意排除房扑2:1作用于的意味著（房扑伴地板差性作用于，或原有束支迟滞，或合并预激病症）。

3.心房扑动伴窄QRS情不自禁过速的判别检验

（1）药物难以终止的窄QRS情不自禁过速，而左心室叛将为150次/分（极少数左心室叛将为300次/分）要考量意味著为房扑。食管检测器很强重要的检验价差值（心房佩2:1作用于）。

（2）窄QRS佩如排列成相比较束支迟滞绘图，一般为房扑经外周结下序文伴地板差别作用于，如排列成类似室速的绘图应当考量房扑经预激短周期性地下序文意味著。